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MDK-Begutachtung vorbereiten

Die Begutachtung durch den Medizinischen Dienst (früher MDK, bei Privatversicherten: MEDICPROOF) entscheidet über den Pflegegrad. Gute Vorbereitung hilft, den Alltag vollständig und ehrlich zu schildern.

Ablauf der Begutachtung durch den Medizinischen Dienst

  1. Die Pflegekasse beauftragt den Medizinischen Dienst nach Ihrem Antrag.
  2. Sie erhalten einen Termin, meist zu Hause (§ 18 SGB XI).
  3. Die Gutachterin oder der Gutachter beurteilt Ihre Selbständigkeit in sechs Bereichen.
  4. Aus den Punkten ergibt sich der Pflegegrad; die Pflegekasse schickt den Bescheid.

Was wird beim MDK-Termin gefragt?

Gefragt wird nach Ihrem Alltag: Mobilität, Denken und Orientierung, Verhalten, Selbstversorgung (Waschen, Essen, Anziehen), Umgang mit Krankheit und Therapie sowie Gestaltung des Alltags. Bringen Sie dafür konkrete Beispiele und Ihr Pflegetagebuch mit. Mehr zu den Bereichen: Pflegegrad berechnen.

Beschreiben Sie beim Termin den Alltag ehrlich und typisch — weder beschönigen noch übertreiben.

Termin-Checkliste

Ruhig und strukturiert in den Begutachtungstermin gehen.

  • Termin beim Medizinischen Dienst bestätigen
    Datum, Uhrzeit und Ort notieren
  • Begleitperson organisieren
    Eine vertraute Person sollte dabei sein
  • Unterlagen bereitlegen
    Arztberichte, Medikamentenplan, Pflegetagebuch
  • Alltagsbeispiele vorbereiten
    Konkrete Situationen aus dem Tagebuch wählen
  • Ruhige Umgebung schaffen
    Ungestörter Raum, ausreichend Zeit einplanen

Unterlagen-Checkliste

Nur Abhaken — es werden keine Fotos oder Dokumente gespeichert.

  • Aktuelle Arztberichte
    Hausarzt und Fachärzte
  • Klinik- / Rehaberichte
    Krankenhaus- und Reha-Entlassberichte
  • Medikamentenplan
    Aktueller Plan mit Dosierung
  • Therapieübersicht
    Physio, Ergo, Logopädie
  • Dokumentation des Pflegedienstes
    Falls vorhanden
  • Vorbescheide / Gutachten
    Frühere Bescheide und Gutachten
  • Nachweise über Behinderung
    Schwerbehindertenausweis, falls vorhanden
  • Hilfsmittelverzeichnis
    Rollator, Pflegebett, etc.
  • Pflegetagebuch
    14 Tage, exportiert oder ausgedruckt

Alltag beschreiben

Konkrete Beispiele helfen, den Alltag ehrlich zu beschreiben.

  • Ein typischer Morgen: Aufstehen, Waschen, Ankleiden
  • Eine typische Mahlzeit: Zubereiten, Essen, Trinken
  • Die Nächte: Toilettengänge, Unruhe, Hilfe
  • Anleitung und Motivation im Alltag
    Wer erinnert, motiviert oder beaufsichtigt?
  • Gute und schwierige Tage beschreiben

Am Termin

Ehrlich und typisch beschreiben — weder beschönigen noch übertreiben.

  • Einen typischen Tag schildern — auch die schwierigen Phasen, ohne zu beschönigen
  • Konkrete Beispiele nennen statt allgemeiner Aussagen
  • Begleitperson ist anwesend und ergänzt bei Bedarf
  • Bei Unklarheiten nachfragen
  • Nach dem Termin: Ablauf und Aussagen notieren

Antrag stellen — Ablauf

Allgemeine Information — kein Ersatz für Beratung.

  • Pflegekasse kontaktieren (formlos möglich, z. B. telefonisch)
  • Eingangsbestätigung anfordern
  • Begutachtung durch den Medizinischen Dienst / MEDICPROOF
  • Bescheid der Pflegekasse abwarten
  • Gutachten bei der Pflegekasse anfordern

Nach dem Bescheid

Allgemeine Information — Fristen immer im Bescheid prüfen.

  • Bescheid in Ruhe lesen
    Leistungsart und -höhe verstehen
  • Bei Zweifeln qualifizierte Beratung suchen
    Z. B. Pflegestützpunkt in der Nähe
  • Widerspruchsmöglichkeit prüfen
    Frist steht im Bescheid — nicht versäumen

Pflegegrad einschätzen