24-Stunden-Betreuung: legal, Kosten und ehrlicher Vergleich

24-Stunden-Betreuung verspricht, was viele Familien sich wünschen: Jemand wohnt im Haus, hilft rund um die Uhr und der Pflegebedürftige kann zu Hause bleiben. Doch der Begriff ist irreführend – niemand darf 24 Stunden am Tag arbeiten. Und die rechtlichen Fallstricke sind erheblich: Das Bundesarbeitsgericht hat 2021 entschieden, dass auch Bereitschaftszeiten einer in den Haushalt entsandten Betreuungskraft grundsätzlich mit dem Mindestlohn zu vergüten sind. Dieser Artikel erklärt die Modelle ehrlich, nennt die Risiken beim Namen und vergleicht die Betreuung mit Pflegedienst und Heim – ohne Vermittlungsversprechen und ohne geschönte Preise.

Was „24 Stunden" wirklich bedeutet

Eine Betreuungskraft wohnt für mehrere Wochen im Haushalt und ist tagsüber ansprechbar, nachts in Bereitschaft. Tatsächlich gearbeitet wird nur ein Teil der Zeit – aber die Kraft kann den Haushalt in der Bereitschaft nicht verlassen und nicht frei über ihre Zeit verfügen. Genau das ist der rechtliche Knackpunkt: Bereitschaft, in der man bei Bedarf sofort Arbeit aufnehmen muss, ist vergütungspflichtige Arbeitszeit. Eine echte Rund-um-die-Uhr-Arbeit einer einzigen Person ist arbeitsrechtlich unmöglich – Ruhezeiten, freie Tage und Urlaub müssen eingehalten werden. Seriöse Anbieter arbeiten deshalb mit Wechseln (etwa alle 4 bis 8 Wochen) und klaren Ruhezeiten; wer „eine Kraft, rund um die Uhr, ohne Pause" verspricht, verspricht etwas Rechtswidriges.

Die drei Modelle – und ihre rechtlichen Risiken

1. Entsendemodell (A1-Entsendung)

Eine Agentur im EU-Ausland entsendet eine bei ihr angestellte Betreuungskraft nach Deutschland. Die Kraft bleibt im Entsendeland sozialversichert (A1-Bescheinigung) und arbeitet auf Grundlage eines Dienstleistungsvertrags zwischen Agentur und Haushalt. Das ist das am weitesten verbreitete Modell – und das, um das sich das BAG-Urteil vom 24. Juni 2021 (Az. 5 AZR 505/20) dreht: Eine nach Deutschland entsandte bulgarische Betreuungskraft hat Anspruch auf den deutschen Mindestlohn – auch für Bereitschaftszeiten. Im entschiedenen Fall war die Klage gegen die Agentur gerichtet, nicht gegen den Haushalt. Doch die Botschaft für Familien lautet: Billigangebote, die nur 30 Vertragsstunden bezahlen, aber Rund-um-die-Uhr-Bereitschaft verlangen, sind nicht haltbar – Nachzahlungen drohen, und die Agentur muss dafür einstehen. Prüfen Sie deshalb, wie die Agentur Arbeits- und Bereitschaftszeiten vertraglich regelt und ob sie die Mindestlohnpflicht ernst nimmt.

2. Selbstständige Betreuungskraft

Die Betreuungskraft arbeitet als Selbstständige direkt für den Haushalt. Das Modell ist nur dann legal, wenn die Kraft tatsächlich selbstständig ist: eigene unternehmerische Entscheidungen, mehrere Auftraggeber, eigenes Risiko. Wer faktisch wie eine Angestellte in den Haushalt eingegliedert ist – feste Zeiten, Weisungen, nur ein Auftraggeber –, ist scheinselbstständig. Die Folgen: Nachzahlung von Sozialversicherungsbeiträgen, Steuern und Lohn – und das Risiko trifft auch den Haushalt. Seien Sie skeptisch, wenn Ihnen eine „selbstständige" Kraft vermittelt wird, die in Wahrheit vollständig in Ihren Haushalt eingebunden ist.

3. Anstellung im Haushalt (Agenturmodell mit deutschem Arbeitsvertrag)

Der Haushalt – oder eine Agentur als Arbeitgeber – stellt die Betreuungskraft mit einem deutschen Arbeitsvertrag an. Das ist das rechtlich sauberste, aber auch aufwendigste Modell: Lohnabrechnung, Sozialversicherung, Arbeitszeitdokumentation, Urlaub, Krankheit, Ersatz bei Ausfall – alles muss organisiert werden. Agenturen, die als Arbeitgeber auftreten, übernehmen diese Pflichten gegen eine Vermittlungs- und Servicegebühr. Dafür ist die Rechtslage klar und die Kraft ordentlich abgesichert.

Kosten: Warum wir hier keinen Festpreis nennen

Für die 24-Stunden-Betreuung gibt es keinen gesetzlich festgelegten Preis und keine amtliche Preisliste – die Kosten hängen vom Modell, der Agentur, dem Pflegegrad, dem Betreuungsumfang (insbesondere nachts) und der Region ab. Jede Zahl, die Ihnen als „der Preis" genannt wird, ist ein Angebot eines Anbieters, kein Fakt. Holen Sie deshalb mehrere schriftliche Angebote ein und prüfen Sie, was enthalten ist: Agenturgebühr, Lohn der Kraft, An- und Abreise, Versicherung, Ersatz bei Krankheit oder Abbruch. Fragen Sie ausdrücklich nach: Wie sind Nachtbereitschaft und Ruhezeiten geregelt? Wer zahlt bei Nachforderungen? Was passiert, wenn die Kraft ausfällt?

Finanzielle Entlastung gibt es über die Pflegeversicherung – aber begrenzt: Pflegegeld (347 bis 990 Euro je nach Pflegegrad) kann für eine Betreuungskraft eingesetzt werden, und bei einem Pflegedienst als Ergänzung greift die Pflegesachleistung. Eine 24-Stunden-Betreuung lässt sich damit nur teilweise finanzieren; der Rest ist Eigenanteil. Bei geringem Einkommen kann Hilfe zur Pflege nach SGB XII in Betracht kommen – sprechen Sie die Pflegeberatung darauf an.

Ehrlicher Vergleich: Betreuung, Pflegedienst, Heim

Die Betreuung punktet bei Vertrautheit und Anwesenheit, der Pflegedienst bei fachlicher Qualität und Rechtssicherheit, das Heim bei Rund-um-Versorgung und Entlastung der Angehörigen. Viele Familien kombinieren: Betreuungskraft für Alltag und Anwesenheit, Pflegedienst für fachpflegerische Leistungen, Tagespflege für Struktur und Entlastung.

Warnzeichen bei Anbietern

• „Rund um die Uhr arbeiten" ohne Ruhezeiten: arbeitsrechtlich nicht haltbar.
• Festpreis ohne Aufschlüsselung: Was ist enthalten, was nicht? Nachforderungen sind die häufigste Kostenfalle.
• „Selbstständig, daher keine Sozialabgaben": Scheinselbstständigkeitsrisiko – lassen Sie sich das Modell schriftlich erklären.
• Keine Ersatzregelung bei Ausfall: Krankheit, Abbruch, Heimaturlaub – wer springt ein, und wer zahlt?
• Vermittlungsversprechen ohne Vertragseinsicht: Verlangen Sie den vollständigen Vertrag vor der Unterschrift – inklusive der Arbeitszeitregelung der Kraft.

Wir vermitteln keine Betreuungskräfte und empfehlen keinen bestimmten Anbieter. Nutzen Sie unabhängige Beratung – Pflegeberatung, Verbraucherzentrale, Pflegestützpunkt – bevor Sie unterschreiben.

Häufige Fragen

Ist 24-Stunden-Betreuung in Deutschland legal?

Ja – wenn Arbeitszeit, Mindestlohn und Sozialversicherung eingehalten werden. Illegal wird es, wenn Bereitschaftszeiten nicht vergütet, Ruhezeiten missachtet oder Scheinselbstständigkeit genutzt wird, um Abgaben zu umgehen. Das BAG-Urteil von 2021 (5 AZR 505/20) hat klargestellt, dass auch Bereitschaftszeiten mindestlohnpflichtig sind.

Wer haftet bei Nachzahlungen der Betreuungskraft?

Im Entsendemodell haftet in erster Linie die Agentur als Arbeitgeberin – im BAG-Fall richtete sich die Klage gegen die Agentur. Stellen Sie die Kraft selbst an, haften Sie selbst. Bei Scheinselbstständigkeit können Nachforderungen auch den Haushalt treffen. Klären Sie die Haftungsfrage vor Vertragsabschluss schriftlich.

Kann die Betreuungskraft auch nachts arbeiten?

Nur begrenzt: Nachts ist Bereitschaft möglich – etwa ein bis zwei kurze Einsätze (Toilettengang, Beruhigen). Wer nachts durchgehend wach betreut werden muss, braucht ein Zwei-Kräfte-Modell oder einen Nachtpflegedienst. Eine einzelne Kraft kann nicht Tag und Nacht arbeiten.

Zahlt die Pflegekasse die 24-Stunden-Betreuung?

Nicht als eigene Leistung. Sie können Pflegegeld dafür einsetzen und – bei Bedarf – einen Pflegedienst ergänzend über die Sachleistung finanzieren. Eine direkte Erstattung der Betreuungskosten durch die Pflegekasse gibt es nicht.

Was tun, wenn die Betreuung abgebrochen wird?

Prüfen Sie den Vertrag auf Ersatzregelungen, informieren Sie sofort die Agentur und sichern Sie die Versorgung übergangsweise mit Pflegedienst, Tagespflege oder Kurzzeitpflege ab. Dokumentieren Sie den Abbruch schriftlich.

Quellen

• BAG, Urteil vom 24.6.2021 – 5 AZR 505/20 (Mindestlohn für entsandte Betreuungskräfte, auch für Bereitschaftszeiten)
• § 36 SGB XI – Pflegesachleistung
• § 37 SGB XI – Pflegegeld
• § 41 SGB XI – Teilstationäre Pflege