Antragsmonat Pflegegrad: Warum der Antrag früh wichtig ist

Beim Antragsmonat Pflegegrad entscheidet sich, ab wann Leistungen der Pflegeversicherung gezahlt werden. Wer lange wartet, verschenkt unter Umständen Geld. Die Regel steht in § 33 Abs. 1 SGB XI.

Die Regel im Gesetz

Versicherte erhalten Leistungen auf Antrag. Sie werden ab Antragstellung gewährt, frühestens aber von dem Zeitpunkt an, in dem die Anspruchsvoraussetzungen vorliegen. Wird der Antrag nicht in dem Kalendermonat gestellt, in dem die Pflegebedürftigkeit eingetreten ist, sondern später, werden die Leistungen vom Beginn des Monats der Antragstellung an gewährt.

Das bedeutet: Es kommt nicht darauf an, wann die Begutachtung stattfindet oder wann der Bescheid kommt. Entscheidend ist der Monat, in dem der Antrag bei der Pflegekasse eingeht.

Was ein später Antrag bedeutet

Pflegegeld oder andere Leistungen gibt es nicht für Monate, die vor dem Antragsmonat liegen. Wer erst nach Monaten Pflegebedürftigkeit beantragt, bekommt für die Zeit davor nichts nachgezahlt. Beantragen Sie Leistungen deshalb, sobald absehbar ist, dass Pflegebedürftigkeit auf Dauer besteht (Pflegebedürftigkeit Definition).

So sichern Sie das Antragsdatum

1. Stellen Sie den Antrag früh, gerne telefonisch oder schriftlich bei der Pflegekasse.
2. Lassen Sie sich den Eingang bestätigen und bewahren Sie die Bestätigung auf.
3. Notieren Sie Datum, Uhrzeit und Gesprächspartner.
4. Fragen Sie nach, wenn Sie keine Bestätigung erhalten.

Das gesamte Verfahren erklärt der Ratgeber Pflegegrad beantragen.

Fristen nach dem Antrag

Nach dem Antrag laufen gesetzliche Fristen: Der Auftrag an den Gutachter muss innerhalb von drei Arbeitstagen übermittelt werden (§ 18 Abs. 1 SGB XI), und die Pflegekasse muss ihre Entscheidung spätestens 25 Arbeitstage nach Antragseingang schriftlich mitteilen (§ 18c Abs. 1 SGB XI). Mehr dazu: Entscheidungsfrist der Pflegekasse.

Antrag bei höherem Bedarf

Auch bei einem höheren Pflegebedarf zählt der Antrag: Je früher Sie ihn stellen, desto früher kann der höhere Grad gelten (Pflegegrad höherstufen).

Beispiel

Tritt die Pflegebedürftigkeit im Mai ein und wird der Antrag erst im August gestellt, gelten die Leistungen ab dem 1. August. Für Mai bis Juli gibt es keine Leistungen. Wird der Antrag dagegen noch im Mai gestellt, gelten sie ab dem Beginn des Monats der Antragstellung, also ab dem 1. Mai.

So sichern Sie das Antragsdatum

Das Datum des Antragseingangs bestimmt, ab wann Leistungen gelten. Reichen Sie den Antrag deshalb so ein, dass Sie den Eingang später belegen können, zum Beispiel per Einschreiben, per Fax mit Sendebericht oder persönlich mit Eingangsstempel. Notieren Sie sich außerdem Datum und Gesprächspartner, wenn Sie telefonisch beantragen.

Häufige Fragen

Wird Pflegegeld rückwirkend gezahlt?

Leistungen gelten ab dem Antragsmonat, nicht für Zeiten davor.

Reicht ein Anruf bei der Pflegekasse als Antrag?

Das Gesetz schreibt keine besondere Form vor. Lassen Sie sich den Antragseingang trotzdem bestätigen, damit das Datum nachweisbar ist.

Gilt der Antragsmonat auch für Pflegegrad 1?

Ja. Auch Leistungen bei Pflegegrad 1 werden auf Antrag ab Antragstellung gewährt (Pflegegrad 1).

Quellen

• § 33 SGB XI – Leistungsvoraussetzungen
• § 18 SGB XI – Verfahren zur Feststellung der Pflegebedürftigkeit
• § 18c SGB XI – Mitteilung des Ergebnisses